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Clients may access and complete the CWMHA Intake Forms electronically by clicking PDF link below. You may save and print your forms electronically, or submit them via email to your provider. 形式 对于新客户，请单击下面的 PDF 链接以电子方式填写 CWMHA 入学表格。您可以以电子方式保存和打印您的表格，或通过电子邮件将其提交给您的提供商。 信息表的发布 一般信息发布 PCP 信息发布表 同意书 成人服务同意书 儿童服务同意书 监护人同意书 团体治疗同意书 远程医疗同意 发短信同意 政策确认表 CWMHA 费用政策 民意调查 CWMHA 质量保证调查

CWMHA has locations in Schofield and Amherst, WI as well as certified branches in Tomorrow River School District and partnering consortium schools. 联系我们 我们的位置 请求预约 斯科菲尔德办公室 1699 斯科菲尔德大道，套房 119/120 威斯康星州斯科菲尔德 54476 阿默斯特办公室 克里斯蒂街 222 号 威斯康星州阿默斯特 54406 认证分公司 明河学区 财团学校 电话： (715) 907-1880 传真：(715) 600-5803 info@cwmha.org 有一个问题？ 名 姓 电子邮件 主题 信息 提交 感谢提交！ 您是否有兴趣加入我们的团队？ 填写此快速表格，让我们知道您有兴趣，我们的一位管理员将与您联系！ 您也可以随时致电 (715) 907-1888 或发送电子邮件给我们info@cwmha.org 名 姓 电子邮件 主题 信息 提交 感谢提交！我们会很快地和你联系！

Alcoholism, drug dependence and addiction, known as substance use disorders, are complex problems. Most people who drink alcohol drink very little, and many people can stop taking drugs without a struggle. However, some people develop a substance use disorder—use of alcohol or drugs that is compulsive or dangerous (or both). 成瘾治疗 酒精中毒、药物依赖和成瘾，被称为物质使用障碍，是复杂的问题。患有这些疾病的人曾经被认为有性格缺陷或道德弱点；有些人仍然错误地相信这一点。然而，大多数科学家和医学研究人员现在认为对酒精或药物的依赖是一种长期疾病，如哮喘、高血压（高血压）或糖尿病。大多数喝酒的人很少喝酒，许多人可以毫不费力地停止吸毒。然而，有些人会出现物质使用障碍——使用酒精或药物是强迫性的或危险的（或两者兼而有之）。 我们的治疗团队提供门诊治疗课程，提供全面的治疗选择。 CWMHA 是一家经过认证的门诊诊所，支持医疗服务提供者网络。咨询服务包括个人、夫妻和家庭，包括面对面和远程医疗。 请求预约 我们的供应商 评估 每个进入治疗的人都会接受临床评估。需要对个人进行全面评估，以帮助治疗专业人员提供最适合他或她的治疗类型。该评估还帮助辅导员与该人一起设计 一个有效的治疗计划。尽管 clinical 评估在一个人的整个治疗过程中持续进行，但它始于一个人进入治疗计划时或之前。 治疗计划 评估后，会为您的家庭成员分配一名辅导员或个案经理。辅导员与该人（可能还有他或她的家人）一起制定治疗计划。该计划列出了问题、治疗目标以及实现这些目标的方法。根据评估， 辅导员可能会将您的家庭成员转介给医生，以决定他或她是否需要医疗监督以安全地停止饮酒或吸毒。 团体或个人 咨询 个人咨询通常侧重于激励人们停止使用毒品或酒精。然后治疗转向帮助患者戒毒和戒酒。每个项目的团体咨询都不同，但团体成员通常支持并尝试帮助彼此应对生活，而不使用药物或酒精。他们分享他们的经历，谈论他们的感受和问题，并发现其他人也有类似的问题。团体也可以探索灵性及其在康复中的作用。

Maggie Lake's passion is helping people heal through creative, trauma informed therapies. There are many paths to healing and helping people find their authentic path is always her goal. She has worked extensively with children, teens and adults in a variety of settings and have found that the most powerful life changing moments can occur in nature, through creative arts, and personal growth activities.   艾莉森·约翰逊 MA, LPC-IT,治疗师 电子邮件来 地点：即将到来， 远程医疗 我一直都知道我需要在一个能让我帮助别人的领域工作。在获得教育学士学位后，我在教室和教练中度过了数年，与许多不同年龄的孩子一起工作。在花了一些时间开始我的家庭之后，我偶然发现了心理健康的世界，并立即知道我找到了丢失的部分。我在莱克兰大学获得了临床心理健康硕士学位，并发现了我对与个人客户和家庭合作的热爱。我觉得一个人的心理健康与他们的身体健康一样重要，而且两者之间的联系非常紧密。当我不在办公室时，您通常会发现我与家人共度时光。我们喜欢旅行和探索威斯康星州美丽的州立公园。 请求预约 Already A Client? If you are already enrolled in services and wish to contact Maggie directly for your next appointment, you can email or call Maggie at: (715) 680-8534 Email Maggie 特产 我为： 提供评估和治疗 儿童和青少年治疗 Play Therapy 艾莉森拥有教育背景，拥有大约 15 年与各个年龄段儿童打交道的经验。她通常与 6 岁及以上的儿童一起工作。 I utilize creative and engaging techniques to help children build skills, express their emotions, and navigate difficult experiences in a safe and supportive environment. Trauma Anxiety/ Depression I support individuals in their healing journey by providing compassionate care and evidence-based interventions tailored to address the impact of trauma on their lives. I work collaboratively with clients to develop personalized strategies and coping skills that empower them to manage their symptoms and enhance their overall well-being. 治疗方式 我的治疗风格是不拘一格、以客户为中心的治疗方法，包括 CBT、DBT 和以解决方案为中心的治疗的元素。我相信治疗是一个团队的努力。 我的主要客户是： • 6 - 18 岁儿童 • 儿童和青少年 • 年轻人 • 家庭 • Adults 典型可用性 我通常有空： 星期一，9 am – 3 pm 星期二，上午 9 点至下午 6 点 星期三，上午 8 点至下午 3 点 周四。上午 9 点至下午 6 点 周五，上午 9 点至下午 12 点 请联系我们的办公室了解更多详情。 请求预约 Already A Client? If you are already enrolled in services, you may contact Maggie directly for your next appointment: (715) 680-8534 Email Maggie Need to reschedule or request an appointment? Existing clients can log in to their Therapy Portal Access to request or change an appointment, if your provider has authorized this function for you. https://www.therapyportal.com/p/central54476/ Insurance Coverage Maggie Lake currently accepts the following insurance providers: Anthem BCBS Anthem BCBS-Medicaid Aspirus/Preferred One Cenpatico Medicaid- MHS & NHP CCS-Marathon/Portage/Waupaca Evernorth-Cigna Group Health Health Partners MN Humana Commercial Humana/Tricare Inclusa Molina & Molina Medicaid Network Health Plan Optum/United Healthcare UHC Medicaid Security Health Plan/SAS/SHP-MA Wisconsin Medicaid – Forward WPS Health For more information regarding our policies and insurance coverage, please visit Rates & Insurance .

Acerca de Individual Skills Development Individual Skills Development & Psychoeducation Services are Now Available! Request Appointment Our Providers CWMHA is offering an innovative approach to Individual Skill Development and Psychoeducation that offers clientele a CWMHA Therapist and Skill Development Specialist team. Although therapy can be a very powerful and effective tool in recovery journeys, some clientele may need further support in their home or community to practice the skills processed in their therapy sessions. With the therapist and skill development specialist working in the same agency, it offers great collaboration and continuity of care for clients. Although we would love to ideally pair a client with our Therapist & Skill Development Specialist teams, we also welcome referrals for clients that are only needing skill development services. At CWMHA, we believe all clientele deserve the highest quality of care and a full spectrum of services within our agency. We strive to provide high level care in every aspect of our agency and look forward to serving your care needs! Clientele enrolled in our partnered CCS programs in the following counties: Marathon Lincoln, Langlade, Portage, Waupaca, Forrest, Oneida, and Vilas, or those able to pay privately for this service are welcome to refer to this program. Clients have the opportunity to enhance skills in areas of: Wellness Coping skills Budgeting Parenting skills Self-care Side by side daily living skills training Many more areas of support and growth. All services can occur in client’s homes, community, or CWMHA offices. Services Offered CWMHA can provide services under the arrays of Wellness Management and Recovery, Individual Skills Development and Enhancement, and Individual and Family Psychoeducation. Availability varies by county. Our Skills Development Teams are available Monday through Friday including evenings. A sample of some of the services that can be provided are: Individual and Group Modeling, Monitoring, Supervising, Assisting, and Cueing ADL’s Grocery shopping/meal planning Budgeting Medication management Physical health (Doctor appointment support, wellness activities, wellness management) Life Skills Skills groups (DBT, Self-regulation group, school group) Parenting Skills Training (Individual and group) Health and Wellness Skills and Coaching Many other individual or family specific needs as indicated by the client’s CCS team. Getting Connected With Services To connect clientele with these services: First, complete the updated CCS referral form and email it directly to info@cwmha.org . CCS staff and clientele can also call us with referrals or questions at (715) 907-1880 . Once your referral is made, one of our staff will be contacting the client/CCS staff to discuss next steps in scheduling. Request Appointment Our Providers

Join CWMHA for events and groups to connect and learn. Upcoming Events & Groups We are excited to share the following upcoming events & groups.

Central Wisconsin Mental Health Associates offers business support services to a network of healthcare professionals including credentialing, billing and clinical support. Providers need access to reliable, evidenced based mental health support services. Currently our providers report limited, timely access to  resources to support their practices resulting in limitations to lengthy wait lists. Clients also have limited access to holistic health approaches in the greater Central WI area. 对于提供商 Central Wisconsin Mental Health Associates 为医疗保健专业人员网络提供业务支持服务。 提供者需要获得可靠、循证的心理健康支持服务。目前，我们的供应商报告有限且及时地访问 资源以支持他们的做法，导致冗长的等待名单受到限制。客户在大威斯康星州中部地区获得整体健康方法的机会也有限。 CWMHA 是一家经过认证的心理健康诊所，其主要重点是处理与来访客户有关的行政工作量。我们的服务使您能够专注于提供最好的临床护理。 你自己设定时间。 在您想要的日子、晚上和时间工作。 CWMHA 要求我们的提供商每周至少有 10 小时的可用时间。我们发现很难始终如一地为客户安排时间少于 10 小时的治疗师。吸引您想要帮助的客户类型 让我们处理剩下的... 资格认证 资格认证是收集和验证医疗保健提供者专业资格的系统方法。 您专注于咨询，而我们将： 与包括州和国家保险集团在内的当地供应商签订合同 与顶级保险公司的证书和面板。 提供州医疗补助计费证明。 虽然您需要做一些最少的初始工作来开始这个过程，但我们的全职认证专家将处理大部分工作。 计费 有人喜欢计费吗？我们希望您专注于做自己喜欢的工作，同时我们将： 安排摄入量、入职和商业计费。 提供电子病历、符合 HIPAA 标准的远程医疗平台。 你自己设定时间。在您想要的日期/晚上和时间工作。我们要求每周至少有 10 小时的可用性。 临床支持 我们的服务使您能够专注于提供最好的临床护理，并在每一步提供支持。我们提供： 在州认证的诊所状态下，每月对客户需求进行监督和支持。 随心所欲地工作：白天、晚上或周末。 在整体治疗团队中建立网络。 我们的治疗师专注于咨询，您可以将剩下的交给我们。 我们也可以接受需要监督以提供个人治疗的实习生或治疗师。 我们提供工具来激发您的热情。 我们将与您一起在我们的在线提供商目录 中创建一个强大的个人资料页面。您的在线个人资料以及我们的营销工作将有助于从那些来到我们网站寻找治疗师的人中吸引您的理想客户。 成为 CWMHA 治疗师的好处 能够在您自己舒适的办公室或通过远程医疗远程工作，或加入我们的小组练习设置 与经验丰富的提供者进行专业临床培训 基于您的执照状态的有竞争力的报销率 灵活安排您的日程安排 营销、管理和技术支持。 我们出色的团队将照顾患者的入院过程 获得 CWMHA 专业发展培训并与其他团队成员进行持续咨询 一对一指导，讨论复杂案例 帮助心理健康服务最欠缺的社区之一 行业领先的培训机会和获得心理健康专家专业化的机会 成为质量从业者异常协作和密切沟通网络的一部分 你专注于客户。 CWMHA的团队将专注于剩下的！ 认为您想加入我们的 CWMHA 团队？ 以下是我们的供应商要求： 咨询、社会工作、心理学或心理健康相关领域的硕士或更高学位。 医疗事故保险（1M/3M 保单）。 时间承诺——每周至少有 10 小时可用于看私人执业患者。 组织能力强，学习迅速热情，善于沟通，善于接受反馈，善于时间管理 认真的自我启动者，拥抱并享受自主工作。 精通电子病历、符合 HIPAA 标准的远程医疗平台、Microsoft Office 和 Adobe Acrobat，并采用精通技术的方法。 带语音信箱的专用练习电话线 雄心勃勃，准备跟上目标驱动的创业环境 合同类型：全职、兼职（每周至少 10 个客户小时）。 合同每年续签。 您是否有兴趣加入我们的团队？ 填写此快速表格，让我们知道您有兴趣，我们的一位管理员将与您联系！ 您也可以随时致电(715) 907-1880 或给我们发送电子邮件 info@cwmha.org 名 姓 电子邮件 主题 信息 提交 感谢提交！我们会很快地和你联系！

I have experience working in a variety of settings including skilled nursing facilities, inpatient, youth day treatment, and outpatient. My philosophy in life is “anything human can be relatable.” A strength of mine is the natural ability to empathize with people. 艾莉森·约翰逊 MA, LPC-IT,治疗师 电子邮件来 地点：即将到来， 远程医疗 我一直都知道我需要在一个能让我帮助别人的领域工作。在获得教育学士学位后，我在教室和教练中度过了数年，与许多不同年龄的孩子一起工作。在花了一些时间开始我的家庭之后，我偶然发现了心理健康的世界，并立即知道我找到了丢失的部分。我在莱克兰大学获得了临床心理健康硕士学位，并发现了我对与个人客户和家庭合作的热爱。我觉得一个人的心理健康与他们的身体健康一样重要，而且两者之间的联系非常紧密。当我不在办公室时，您通常会发现我与家人共度时光。我们喜欢旅行和探索威斯康星州美丽的州立公园。 请求预约 Already A Client? If you are already en rolled in services and wish to contact Amanda directly for your next appointment, you can email or call Amanda at (715) 574-1057. Email Amanda 特产 我为： 提供评估和治疗 儿童和青少年治疗 Anxiety & Depression Adjustment & Stress Trauma 艾莉森拥有教育背景，拥有大约 15 年与各个年龄段儿童打交道的经验。她通常与 6 岁及以上的儿童一起工作。 Anxiety and depression can profoundly impact a person's mental and emotional well-being, as well as their overall quality of life. Stress-related conditions can disrupt one’s ability to function in life domains (e.g., work/school, home, and community). Trauma is an emotional response to a traumatic event. It can lead to emotional and psychological symptoms that affect various aspects of a person's life. 治疗方式 我的治疗风格是不拘一格、以客户为中心的治疗方法，包括 CBT、DBT 和以解决方案为中心的治疗的元素。我相信治疗是一个团队的努力。 我的主要客户是： • 6 - 18 岁儿童 • 儿童和青少年 • 年轻人 • 家庭 • Adults 典型可用性 我通常有空： 星期一，9 am – 3 pm 星期二，上午 9 点至下午 6 点 星期三，上午 8 点至下午 3 点 周四。上午 9 点至下午 6 点 周五，上午 9 点至下午 12 点 请联系我们的办公室了解更多详情。 请求预约 Already A Client? If you are already enrolled in services and wish to contact Joe directly for your next appointment, you can email or call Amanda at (715) 574-1057. Email Amanda Need to reschedule or request an appointment? Existing clients can log in to their Therapy Portal Access to request or change an appointment, if your provider has authorized this function for you. https://www.therapyportal.com/p/central54476/ Insurance Coverage Amanda Peterka currently accepts the following insurance providers: Inclusa UHC Medicaid Security Health Plan / SAS / SHP-MA Wisconsin Medicaid - Forward CCS Marathon County For more information regarding our policies and insurance coverage, please visit Rates & Insurance .

Mental health includes our emotional, psychological, and social well-being. It helps determine how we handle stress, relate to others, and make choices. Our treatment team offers outpatient therapy sessions that provide comprehensive treatment options. Counseling services include individuals, couples, and families, both in-person, and via telehealth. Our providers serve children, adolescents, teens, and adults and can meet with clients in-home, in schools, or community-based counseling services. 心理保健 心理健康包括我们的情绪、心理和社会福祉。它会影响我们的思考、感受和行为方式。它还有助于确定我们如何处理压力、与他人相处和做出选择。我们的治疗团队提供门诊治疗课程，提供全面的治疗选择。 CWMHA 是一家经过认证的门诊诊所，支持医疗服务提供者网络。咨询服务包括个人、夫妻和家庭，包括面对面和远程医疗。我们的提供者为儿童、青少年、青少年和成人提供服务。 CWMHA 提供者还可以在家中、学校或社区咨询服务中与客户会面。 请求预约 我们的供应商 个人辅导 如果您有或相信您可能有心理健康问题，与他人讨论这些问题可能会有所帮助。寻求帮助可能很可怕，但这通常是帮助您治愈、成长和康复的第一步。拥有良好的支持系统并与值得信赖的人交往是成功谈论自己心理健康的关键因素。 夫妻辅导 夫妻治疗是 心理治疗 的一种形式，可以帮助您和您的伴侣改善你们的关系。如果您遇到关系困难，您可以寻求夫妻治疗来帮助您 解决与伴侣的这些关系挑战。 无论婚姻状况、年龄、种族、信仰或性取向如何，夫妻治疗都可以在你们关系的任何阶段为您提供帮助。 这种疗法的一些形式包括 婚姻咨询 、 婚前咨询 和 家庭治疗 。 家庭辅导 家庭咨询是一种可以帮助家庭成员改善沟通和解决冲突的咨询。家庭咨询通常由心理学家、临床社会工作者或有执照的治疗师提供。 家庭治疗可能包括所有家庭成员或仅包括那些能够或愿意参与的人。您的具体治疗计划将取决于您的家庭情况。家庭治疗课程可以教您加深家庭联系并度过压力时期的技能，即使您完成了治疗课程。

I believe in the power of being authentic and finding healing through authenticism. I am interested in supporting people to feel connected to themselves and others. 艾莉森·约翰逊 MA, LPC-IT,治疗师 电子邮件来 地点：即将到来， 远程医疗 我一直都知道我需要在一个能让我帮助别人的领域工作。在获得教育学士学位后，我在教室和教练中度过了数年，与许多不同年龄的孩子一起工作。在花了一些时间开始我的家庭之后，我偶然发现了心理健康的世界，并立即知道我找到了丢失的部分。我在莱克兰大学获得了临床心理健康硕士学位，并发现了我对与个人客户和家庭合作的热爱。我觉得一个人的心理健康与他们的身体健康一样重要，而且两者之间的联系非常紧密。当我不在办公室时，您通常会发现我与家人共度时光。我们喜欢旅行和探索威斯康星州美丽的州立公园。 请求预约 Already A Client? If you are already en rolled in services and wish to contact Tiffany directly for your next appointment, you can email or call Tiffany at: (715) 574-1325 Email Tiffany 特产 我为： 提供评估和治疗 儿童和青少年治疗 EMDR AODA 艾莉森拥有教育背景，拥有大约 15 年与各个年龄段儿童打交道的经验。她通常与 6 岁及以上的儿童一起工作。 EMDR or Eye Movement Desensitization and Reprocessing to clients who have experienced traumatic events. EMDR is a type of psychotherapy that uses eye movements and other bilateral stimulation (such as tapping or auditory cues) to help individuals process and heal from traumatic or distressing experiences. Substance use counseling offers guidance to individuals dealing with various challenges, including alcoholism, addictions, and depression. I support prevention strategies aimed at assisting clients in overcoming addiction, changing problematic behaviors, and enhancing their overall mental well-being. 治疗方式 我的治疗风格是不拘一格、以客户为中心的治疗方法，包括 CBT、DBT 和以解决方案为中心的治疗的元素。我相信治疗是一个团队的努力。 我的主要客户是： • 6 - 18 岁儿童 • 儿童和青少年 • 年轻人 • 家庭 • Adults 典型可用性 我通常有空： 星期一，9 am – 3 pm 星期二，上午 9 点至下午 6 点 星期三，上午 8 点至下午 3 点 周四。上午 9 点至下午 6 点 周五，上午 9 点至下午 12 点 请联系我们的办公室了解更多详情。 请求预约 Already A Client? If you are already enrolled in services and wish to contact Tiffany directly for your next appointment, you can email or call Tiffany at: (715) 574-1325 Email Tiffany Need to reschedule or request an appointment? Existing clients can log in to their Therapy Portal Access to request or change an appointment, if your provider has authorized this function for you. https://www.therapyportal.com/p/central54476/ Insurance Coverage Tiffany currently accepts the following insurance providers: Aetna Anthem BCBS Anthem BCBS-Medicaid Aspirus/Preferred One Cenpatico Medicaid- MHS & NHP CCS-Marathon/Portage/Waupaca/Forest/Oneida/Villas EAP's ERC/Health Advocate ERC INC Evernorth-Cigna Group Health Cooperative Eau Claire Health Advocate EAP Health Partners MN Health Payment System Inc Humana Commercial Humana Inc. Inclusa-WPS Health Insurance Lakeland Care-WPS Health Insurance Medicare Part B Molina & Molina Medicaid Network Health Plan Optum/United Healthcare/Medicaid Optum-Veterans Affairs Community Care Network(CCN) Region 1-3 PreferredOne(MN)-Aspirus Health Plan Security Administrative Services UHC Medicaid Security Health Plan/SAS/SHP-MA Surest The Alliance Tricare West Region UMR United Healthcare Services, Inc Wisconsin Medicaid – Forward WPS Health For more information regarding our policies and insurance coverage, please visit Rates & Insurance .

Making the choice to see a therapist can be a bold move for many individuals. Our providers are available to counsel with clients when the time is right for you. We provide online resources to help you make informed decisions about how to address your mental health needs. 资源 我们知道，对于许多人来说，选择去看治疗师可能是一个大胆的举动。 我们的提供者 可以在适当的时候为客户提供咨询你。 我们提供以下资源来帮助您就如何满足您的心理健康需求做出明智的决定。 经常问的问题 治疗常见问题 整体护理常见问题 教育资源和工具 自我评估工具（链接来） 视频和音频 （链接来） 书籍和 CD （链接来） 向我们提问 我们在 CWMHA 的团队随时为您提供帮助！ 在线提交问题，我们可以以最好的方式为您提供帮助。

Use this page to understand rates, insurance, billing and payment methods at CWMHA. 费率和保险 CWMHA 费用政策 费率 费率根据所提供的服务、从业者和您的保险计划的条款而有所不同。联系您的保险提供商以了解可能适用于您的计划的任何共付额、共同保险或免赔额非常重要。 CWMHA 的标准费率 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ Masters Level _cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_ 心理学家 初始心理健康摄入量： _cc781905-5cde-3dbcf58d_3 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $255.00 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $280.00 Initial AODA Assessment: _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $280.00 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $300.00 30 Minute Session: _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $125.00 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $135.00 45 Minute Session: _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $170.00 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $185.00 60 Minute Session: _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $190.00 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $205.00 Family/Couples Session: _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $205.00 _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ $220.00 Group: $125.00/hour _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d。 Testing: $200.00 /hour _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ $250.00/小时 可能会因填写表格、咨询律师、写信、电话、会议等（包括但不限于）收取额外费用。这将按每小时 130.00 美元的费率计费，以 15 分钟为增量按比例分配。如果治疗师需要作证或作为证人出庭，负责治疗师参与的一方同意以每小时 200.00 美元的费率向 Central Wisconsin Mental Health Associates, SC 报销治疗师在旅行、准备报告、作证、出席和任何其他相关费用。这些费用不计入保险；因此，您有责任全额支付这些费用。 没有显示/延迟取消政策 A 如果您未能在预约前 24 小时之前取消或未能出席预约，将收取 80.00 美元的延迟取消费。三个错过/延迟取消的预约将导致被安排在“当天”预约安排或治疗出院。 保险计费 治疗服务可能全部或部分由您的健康保险或员工福利计划承保。请通过询问以下问题仔细检查您的承保范围： 我有精神健康保险福利吗？ 我的免赔额是多少？ 我的健康保险每年承保多少次？ 每个疗程的承保金额是多少？ 我的初级保健医生是否需要批准？ 虽然我们并非所有保险都在网络内，但我们将代表您向您的运营商收取任何网络外福利的费用。出于礼貌，我们提供这项服务是为了让客户免去自己提交账单的麻烦。 如果您有保险，将免费向您的保险公司提出索赔。这是为您提供的服务，但该办公室不承担收集您帐户的责任。您将负责服务时的任何免赔额、共同保险或共同支付。此外，由于您的保险公司完全拒绝或任何其他类型的拒绝，包括由于您未报告保险变更而导致及时提交限制的情况，您将负责支付您帐户中的未付余额。 CWMHA 不参与余额计费，因此您的 EOB 上的内容就是您将支付的费用。我们将通过电子邮件向您发送收据。 现金支付 如果您没有保险或者您更愿意自付费用，则每小时的费用将在服务时支付。每次评估的费用为 200.00 美元，额外治疗课程的费用为每小时 130.00 美元。测试费用不会打折。 预计在保险处理时支付您的余额。有效的付款信息需要存档，客户将在收到 EOB 后收取费用。对于每月未全额支付余额的任何帐户，每月将增加 15.00 美元的费用。对于任何退回的支票/ACH/拒绝的信用卡，将收取 45.00 美元的费用。没有有效的付款信息将不允许提供服务，并且在收到有效的付款信息并清算帐户之前，将取消预定的约会。 Central Wisconsin Mental Health Associates, SC 保留在超过 60 天未付款的情况下寻求法律手段以确保报销的权利。如有必要，这可能包括向律师、法院或催收机构披露姓名、治疗日期、未付费用等信息。如果任何未付余额被放置在任何第 3 方收款机构，和/或放置在律师那里以获得判决或以其他方式满足该帐户的付款，则未付余额的 33.33% 的费用将被添加到应付总额。该金额应不包括直接或间接收取本协议项下欠款而产生的任何其他费用，此类费用包括但不限于法庭费用、服务费、申请费和与我们的收款工作相关的其他杂费。客户有权获得此费用政策的副本。 网络内保险计划 请注意，并非所有 CWMHA 的独立从业者都与该提供者建立网络。请在安排之前进行验证。 支付 接受现金、支票和所有主要信用卡付款。 在线预约 在此处在线申请治疗预约。 问题？ 请 联系我们以获取更多信息。 致客户和潜在客户的通知 根据法律，医疗保健提供者需要向没有保险或未使用保险的客户提供医疗服务（包括心理治疗服务）的预期费用估计值。 您有权就任何非紧急医疗保健服务（包括心理治疗服务）的总预期费用获得善意估算。您可以在安排服务之前或在治疗期间的任何时间向您的医疗保健提供者和您选择的任何其他提供者询问善意估计。 如果您收到的账单至少比您的善意估算多 400 美元，您可以对该账单提出异议。请务必保存一份您的善意估算的副本或图片。有关您的诚信评估权的问题或更多信息，请访问 www.cms.gov/nosurprises 。